舟骨骨折的症状是什么？舟骨骨折怎么治疗？

　　1 发病原因

　　多为间接暴力所致 亦有直接暴力所致 但较少。

　　2 发病机制

　　主要为跌倒时手掌着地 人向前倾 前臂内旋 以致应力直接撞击舟状骨 并受阻于桡骨远端关节面 加之掌侧桡腕韧带的压应力 如果造成外力集中在舟状骨处 从而引起骨折 此外 如舟状骨遭受直接暴力撞击 亦可出现骨折 但较少见。

　　有多种 如近侧骨折段坏死 骨折不愈合 延迟愈合 背向成角畸形愈合和创伤性腕关节炎等 上述并发症可单独出现也可并存 治疗难度大 遗留症状重 关节功能恢复差。

　　1 近侧骨折段坏死发生率30％～40％ 多源于近侧1/3骨折 但有时也见于手术之后 X线片可见近侧骨折段密度明显高于远侧骨折段及其他腕骨 如果尚未发生创伤性关节炎 可行切开复位 植骨（或游离骨块移植或肌骨瓣移植）和内固定 经此处理后坏死骨段可望重新建立血液循环 与远侧骨折段愈合 有创伤性关节炎者 可行近排腕骨切除 关节融合等手术。

　　2 骨折不愈合原因较多 诊治延误 骨折移位 骨内外血管损伤等均可导致骨折不愈合 临床所见不愈合 大多为诊治延误所致 统计骨折不愈合率很难做到准确无误 因为许多病人症状轻微 不曾到医院诊治 无法进行统计。

　　骨折不愈合可致腕关节桡侧疼痛 运动受限和握力下降 X线片检查可见骨折间隙加宽 断端硬化 附近骨质囊性变 骨折背向成角移位及腕关节背伸不稳定 骨折断端可有假关节活动 远 近侧骨折段对应关系随关节运动而随时改变 晚期可出现创伤性关节炎 需要注意的是 关节损伤程度与临床表现不平行 损伤严重者 症状未必明显；症状突出者 未必损伤严重 骨折稳定又无关节炎者 尽管存在硬化和囊性变 但常没有或者只有轻微的临床症状 不一定立即治疗 但应向病人阐明 不愈合最终会导致创伤性关节炎 时间早晚与关节使用程度有关。

　　本病暂无有效预防措施 早发现早诊断是本病防治的关键。预防意外事件与外伤的发生 是预防骨折的关键。远离危险环境 禁止打架斗殴 户外活动注意防护 运动之前做好准备活动 都有利于疾病的预防。

　　根据X线片上所显示骨折线的部位不同 一般分为以下3种类型：

　　1 结节部骨折：指骨折线位于手舟骨远端结节处 多有韧带附着 基本上属撕裂性骨折 临床上较为少见 因血供丰富 故愈合较快。

　　2 腰部骨折：最多见 该处血供较差 越靠近近端越差 愈合时间多在3个月以上 约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。

　　3 近端骨折：该处一旦骨折 血供几乎完全中断 此处为最不易愈合的部位 骨折后的骨不愈合及无菌性坏死率高达60％以上。

　　上述分类较为简便 亦有人将腰部骨折再分为远端骨折及中段骨折。

　　一 宜吃的食物：

　　宜多食含纤维素多的蔬菜 吃些香蕉 蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

　　1 早期应该吃一些活血化瘀 行气消散的食物 比如蔬菜 豆制品 鱼汤 蛋类等。

　　2 中期可以吃一些帮助和营止痛 祛淤生新 接骨续筋的食物 如骨头汤 田七煲鸡 动物肝脏等。

　　3 后期可多吃一些补益肝肾 补气养血 舒筋活络的食物 可以帮助骨痂生成 比如老母鸡汤 猪骨汤 羊骨汤等。

　　二 不宜吃的食物：

　　1 忌盲目补充钙质。

　　2 忌不易消化食物。

　　3 忌多吃肉喝炖骨头。

　　1 治疗

　　舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定：

　　新鲜无移位的稳定性骨折 通常勿需复位 一般以拇人字管型石膏固定即可 即于腕关节背伸30° 拇指对掌位 石膏远端至2～5指的掌指关节 拇指则至指间关节 石膏近端至肘关节下方 固定时间依骨折部位不同而异 舟骨结节及其远端骨折血供较好 需固定6～8周；舟骨腰部和体部骨折 远侧骨折块血供较差 所需固定时间较长 可能需要固定3个月或更长。

　　新鲜不稳定性骨折 即骨折有侧方和成角移位者 应首先采用手法复位 在纵向对抗牵引下 用手指按压骨折远 近端使之复位 应用长臂拇人字管型石膏固定 石膏管型的近端延伸至肘关节上方 以便更好地限制肘部及前臂的活动 减少小关节韧带的张力 固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合 对于难以维持其位置稳定者 可考虑手法复位后闭合穿针做内固定 再予以管型石膏固定 对闭合复位失败者 可行切开复位内固定 但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏 内固定的方法很多 Herbert钉较为常用 对陈旧性舟骨骨折 延迟愈合或不愈合者 可行植骨术。

　　2 预后

　　舟骨近端骨折由于血运差 常并发骨不愈 预后差。